Отправить ответ на ситуационную задачу №1

Пациентка Ш., 65 лет обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Из анамнеза выяснено, что пациентка имеет тяжёлое заболевание сердечно-сосудистой системы, 5 лет тому назад ей был установлен кардиостимулятор. К стоматологу не обращалась в течение 1,5 лет. Зубы чистит 1 раз в день (утром). При осмотре полости рта в области нижних центральных зубов были выявлены обильные назубные отложения: зубной налёт, наддесневой и поддесневой зубной камень. На остальных зубах зубной налёт на ½ величину коронки. Десна в области всех зубов гиперемирована, отёчна, кровоточит при дотрагивании,  поверхность её гладкая, блестящая. Какие признаки воспаления десны есть у данной пациентки? С чего необходимо начинать лечение? Какие способы  удаления  назубных отложений можно применить у данной пациентки? Какие факторы способствуют формированию назубных отложений в данном случае?