Ситуационная задача №2 для врачей-интернов(педиатров)

 Ребенок 2 мес. болен 5 дней: повышение температуры тела до 37,70С, слизистые выделения из носа, чихание, сухой кашель. Аппетит снижен, спит беспокойно. Врачом поликлиники проводилось симптоматическое лечение острого респираторно-вирусного заболевания.

         На 6-й день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38,50С, кашель стал частым, влажным. Ребенок вялый, отказывается от еды, дважды была рвота.

         При осмотре состояние тяжелое: дышит часто, поверхностно, с покачиванием головой и участием крыльев носа в акте дыхания. Кожа бледная, периоральный цианоз. Зев ярко гиперемирован. Слизистые выделения из носа, конъюнктивит, слабо положительная реакция при надавливании с двух сторон. Менингиальные симптомы отрицательные.

         Частота дыхания - 52 в 1 мин., пульс 128 уд. в минуту. Над легкими перкуторно-коробочный оттенок, аускультативно-жесткое дыхание, звучные влажные мелкопузырчатые и хрипы, не исчезающие после кашля. Выход не удлинен. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется край селезенки.

         Ваш диагноз? Лечение.