Ситуационная задача №4 для врачей-интернов(педиатров)

Больная Наташа, 11 лет, поступила в детскую больницу с жалобами на слабость, боли в сердце, субфебрильную температуру. Девочка от первой бере-менности. Родители здоровы. Росла и развивалась нормально. Болела острыми респираторными заболеваниями, ветряной оспой, скарлатиной. За 1,5 мес. до поступления в больницу перенесла грипп (эпидемия гриппа). После этого де-вочка отмечает повышенную утомляемость, слабость, субфебрильную темпера-туру. В последнюю неделю появились боли в сердце. Объективно при поступ-лении: температура – 37,30С, кожа бледная, повышена потливость. При осмотре зева патологии не выявлено. Сердце: левая граница – на 1 см влево от средне-ключичной линии, правая на 1,5 см влево от края грудины, верхняя граница на 3 ребре. Тоны сердца приглушены, нежный систолический шум на верхушке, V точке легочной артерии, интенсивность его уменьшается после физической на-грузки. Пульс 60 в минуту, АД – 90/50 мм рт. ст., Д – 24 в минуту. Печень – 1 см выступает из-под края реберной дуги. В крови при поступлении: эр – 4,1х1012, Hb – 120 г/л, ц.п. – 0,05, л – 10,8х109, э – 7%, п – 6%, с  -  68, СОЭ – 13 мм/час, м- 3%, СРБ – слабо положительный, серомукоид – 0,200, ЭКГ  - нару-шение возбуждения в предсердиях. Нарушение реполяризации миокарда желу-дочков.

Диагноз. Лечение.