Ситуационная задача №9 для врачей-интернов (педиатров)

В отделении интенсивной терапии находится мальчик 14 дней. Переведен из роддома в возрасте 5 дней. Ребенок от "пожилой" первородящей женщины 36 лет, первой беременности с гестозом II-й половины. Роды преждевременне на сроке 32-33 недели с массой плода 1150 г. Ребенок родился в асфиксии, в те-чение 3 суток проводили ИВЛ. Проводится зондовое питание, внутримышечное введение ампиокса. Ребенок удерживает плохо тепло, отмечаются - бледность кожных покровов, мышечная гипотония, снижение спонтанной двигательной активности. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 164 в/мин. Дыхание арит-мичное с апноэ до 10-15с, поверхностное. Живот вздут, напряжен. Пальпиру-ютс раздутые кишечные петли. Стул со слизью и кровью 3 раза в сутки. За по-следние 8 час стула не было, газы не отходят, умеренное ослабление перисталь-тических шумов. При зондовом кормлении из желудка получено содержимое в объеме больше введенного при предыдущем кормлении.

Анализ крови: лейкоциты - 3,8х109 /л, палочкоядерные - 10%, сегментарные - 61%, лимфоциты - 18%, моноциты - 11%, СОЭ- 18 мм/час.

Анализ мочи без патологии. При посеве кала на флору выявлены Klib-siella neumoniae (105/г) и Сlortriaium pesfringena (104 /г).

На рентгенограмме брюшной полости выявлены свободная жидкость, удлинение и расширение кишечных петель.

Ваш предварительный диагноз. 

Диагноз. Лечение.